Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава

Магнитно-резонансная томография – один из самых высокоинформативных современных методов исследования. 

Он основан на использовании физического явления, известного под названием ядерный магнитный резонанс. Есть несколько достоинств этого метода. 

Одни из самых главных – это высокая тканевая дифференцировка и способность заставлять ткани проявить свои свойства и, конечно, отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет выполнять последовательно большое количество исследований  (сканирование всех органов и систем).

Когда необходимо   МРТ височно-нижнечелюстных суставов?

Как назначается этот вид диагностики назначается в случаях?

• Болезненных ощущений в области сустава как в покое, так и при жевании или широком открытии рта. 

• Ограничения подвижности сустава (изменение амплитуды открывания или нарушение закрывания рта).

• Травматического повреждения челюсти.

• Подозрения и клинически диагностируемых вывихах.

• Отеке или покраснении в области сустава.

• Ощущения хруста или щелчков при жевании и зевках.

• Мышечной слабости.

• Ощущения того, что челюсти стали смыкаться по-иному.

• Зигзагообразного движения нижней челюсти.

Все перечисленные выше симптомы чаще всего связаны с патологическим состоянием, которое называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и является наиболее частой патологией, встречающейся в 80% случаев. 

Клинически ее определяют обычно челюстно-лицевые хирурги или стоматологи. 

Причиной развития дисфункции может стать неправильный прикус, перенапряжение сустава при откусывании (особенно, это касается твердой пищи), спазм мышц при эмоциональных перегрузках и хроническом стрессе, а также неправильная установка пломб. 

Изначально пациент чувствует дискомфорт при жевании, а в последствии развивается перегрузка одной из сторон, что приводит к смещению суставных дисков.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава можно диагностировать такие виды патологических состояний, как:

• Артрит.
• Артроз.
• Травматические повреждения костных структур в зоне сканирования.
• Нарушение анатомических взаимоотношений в виде вывихов и подвывихов.

Во время МРТ исследования височно-нижнечелюстных суставов оценивают:

• Размеры и форму суставных поверхностей.
• Асимметрию и изменение формы суставных бугорков.
• Смещение суставного бугорка в суставной впадине, изменение хрящевых структур.
• Размеры, форму и состояние суставных дисков.
• Наличие выпота в полости сустава.
• Новообразования.
• Изменение костей и мягких тканей.

Противопоказания к исследованию:

Стоит отметить, что противопоказания имеются и они подразделяются на относительные и абсолютные. 

Их наличие оценивается врачом по данным, которые предоставляет пациент при заполнении анкеты перед МРТ исследованием.

• Присутствие в организме металлических предметов, которые могут двигаться под действием мощного магнитного поля, вызывая при этом риски повреждения окружающих тканей. Это могут быть некоторые виды хирургических клипс, штифты, винты, пластины.
• Беременность первого триместра.
• Наличие электронных устройств, которые могут выйти из строя во время исследования (кохлеарные импланты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, инфузионные помпы).
• Искусственные клапаны сердца.
• Гиперкинезы, судороги.
• Клаустрофобия.
• Болезни обследуемого, при которых он долго не может находиться в фиксированном положении.
• Вес более 120 кг (иногда пациенты с большим весом не могут быть обследованы из-за технических характеристик прибора, который не рассчитан на большие объемы).

Памятка: противопоказания к проведению МРТ - скачать в PDF

Для того, чтобы выполнить МРТ исследование височно-нижнечелюстного сустава не требуется специальная подготовка. Пациент ведет обычный образ жизни.

В случае, если пациент не уверен, есть ли у него металлические предметы в теле, обычно назначается подтверждающая рентгенография предполагаемой локализации

Также важно заранее предупредить медперсонал о наличии у Вас татуировок, особенного красного, синего и зеленого цветов, так как в составе чернил могут содержаться мелкие металлические частицы (ферриты), которые могут нагреваться в магнитном поле и стать причиной небольших ожогов.

При необходимости выполнить МРТ ребенку, родители должны готовы обеспечить его неподвижность в течении необходимого периода исследования (около 20-30 минут), иначе МРТ будет неинформативна из-за артефактов от движения. 

Если ребенок беспокоен, демонстрирует боязнь или чрезмерно подвижен, если его возраст либо до 4-6 лет, то, в этом случае, требуется медикаментозная седация (наркоз) под наблюдением врача-анестезиолога.

Как проходит исследование?

МРТ оборудование состоит из неподвижной части, содержащей в себе магнит, который может быть открытого или закрытого типа (чаще в виде кольца). 

Перемещение пациента в пространстве отверстия в кольце обеспечивает  подвижная кушетка (стол), на которую обследуемого укладывают  определенным образом, в зависимости от расположения зоны исследования. 

Также в состав исследовательского прибора входит оборудование для получения изображений, анализ которых обеспечивает диагностику и устройства, позволяющие  медперсоналу следить за состоянием пациента и ходом самого исследования.

Перед началом МРТ необходимо снять с себя все металлические и убрать электронные предметы. К ним относятся:

• Все виды украшений, особенно в виде замкнутого контура (кольца, браслеты, серьги, пирсинг, ремни и так далее).

• Съемные протезы (зубные, слуховые аппараты).

• Электронные приборы (часы, телефоны, магнитные карты).

Стоит подчеркнуть, что в любой МРТ установке обязательно имеется система для связи обследуемого с медперсоналом. Обычно получение изображений  (сканирование) длится до 35-50 минут, после которого необходимо время для оценки полученных данных, интерпретации их и оформления заключения. 

Пациент получает его на руки вместе с диском, на который записано все многообразие полученных изображений. 

Если Вы выполняете исследование, имея предыдущие УЗИ, КТ, МРТ по данному заболеванию (травме), их необходимо предоставить врачу перед исследованием и ответить на возможно возникшие вопросы.

При возникновении вопроса, где можно сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава, лучше ориентироваться на клиники, уже хорошо зарекомендовавшие себя в этой области. 

Чтобы быть уверенным в результате лечения, важно доверять свое здоровье профессионалам.

Определяющим не должна быть стоимость, так как при выборе: сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава недорого или хорошо, лучше остановится на последнем. Стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в клиниках Санкт-Петербурга начинается от 3000 рублей, однако, стоит ли искать клинику с самой низкой ценой – решать Вам.