КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Компьютерная томография внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства – это послойное сканирование исследуемой области с последующей компьютерной обработкой полученных данных. С помощью КТ можно не только детально изучить все органы и сосуды области живота, но и построить трехмерную модель исследуемых структур.

КТ брюшной полости является ведущим методом диагностики целого спектра патологий благодаря своим преимуществам:

• Высокая скорость сканирования. Позволяет получить изображение в считанные минуты, что особенно актуально при экстренной патологии. При МРТ данная процедура займет минимум 30 минут.
  
• Возможность выявления слабо выраженных патологических очагов и неярких изменений.
• Приемлемая цена.
• Высокая доступность.

Виды КТ брюшной полости и забрюшинного пространства:

• Нативная КТ – обычное сканирование, без применения контраста. В настоящее время используется редко, поскольку обладает ограниченной информативностью. 
  
• КТ органов брюшной полости с контрастированием – может быть проведена с использованием внутривенного и перорального контраста. 
• С помощью внутривенного контрастирования исследуются паренхиматозные органы и кровеносные сосуды. 
• Контраст позволяет лучше визуализировать патологические очаги, определить их количество, размеры и форму. 
• Исследование кровеносных сосудов дает представление об особенностях их анатомии (сужения, наличие тромбов, аневризмы) и о кровоснабжении внутренних органов. 
• Пероральное контрастирование применяется для улучшения визуализации органов, прилежащих к желудку и двенадцатиперстной кишке, обычно используется теплая вода. 

В зависимости от того, на каком оборудовании проводится сканирования, выделяют следующие виды КТ:

• При классической КТ рентгеновская трубка совершает полный оборот вокруг тела пациента, в результате чего получается снимок поперечного среза живота. 
• Затем стол, на котором лежит пациент, продвигается на заданное расстояние и сканируется следующий срез. 
• Таким образом, делается серия снимков, которые восстанавливают полную анатомическую картину исследуемого участка. 
• Недостатком данной методики является довольно высокая лучевая нагрузка. Чтобы ее минимизировать, увеличивают шаг стола, который эквивалентен расстоянию меду срезами. 
• Это приводит к тому, что между срезами остаются невидимые участки, соответственно снижается информативность исследования. 

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости.

• Во время сканирования стол с пациентом движется непрерывно, также непрерывно вращается рентгеновская трубка.
• Таким образом, сканирование происходит не по окружности, а по спирали.
  Это позволяет снизить лучевую нагрузку без потери информативности исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости требует особого томографа, в котором детекторы рентгеновского излучения установлены не в один ряд, как в более ранних моделях, а в два и более.
  
Многомерный массив детекторов позволяет захватывать сразу несколько фрагментов исследуемого участка, что уменьшает время сканирования, снижает лучевую нагрузку и увеличивает качество изображения. 

Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости:

Для того чтобы получить информативные снимки, в день исследования нужно воздержаться от приема пищи, за 3- 4 часа до исследования, т.е. процедура должна проводиться натощак.

Если планируется использование внутривенного контрастирования, пациента попросят предоставить анализы, отражающие выделительную функцию почек – определение креатинина. Если в анамнезе был эпизод тиреотоксикоза, или есть данные за гипертиреоз, назначат исследование на гормоны щитовидной железы.

Если пациент принимает метморфин - его следует отменить за 2 дня до исследования, не принимать в день исследования и в течение 2 дней после. 

Противопоказания к КТ ОБП следующие:

• Беременность. Рентгеновское излучение может оказать негативное влияние на плод, спровоцировав выкидыш или нарушение внутриутробного развития. В связи с этим КТ беременным проводится только по жизненным показаниям. 
  
• Вес пациента более 130 кг. 
  
• Ирригоскопия и рентгенография с использованием бариевой взвеси. В данном случае следует подождать минимум семь дней до проведения КТ, поскольку барий может давать артефакты. 
  

Противопоказания к КТ обследованию брюшной полости с контрастированием:

• Период лактации – в этом случае в течение 2-3 дней следует отказаться от кормления.
• Тяжелая почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, декомпенсированная гипертоническая болезнь.
• Тиреотоксикоз в анамнезе, гипертиреоз.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Гиперчувствительность к препаратам йода.
• Болезни крови.

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства не является рутинной процедурой и проводится в случае неинформативности других методов диагностики.

В целом ее назначают в следующих случаях:

• Оценка состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 
  
• Определение показаний к оперативному лечению и его планирование. Проводится для оценки топографических особенностей интересующей анатомической области.
• Диагностика ряда острых и хронических заболеваний внутренних органов.
• Мониторинг лечения или течения заболевания.
• Определение степени злокачественности выявленных объемных новообразований, определение степени распространенности злокачественного процесса при его подтверждении.

Также существуют специфические показания к исследованию отдельных органов:

Печень – позволяет выявить объемные новообразования печени и установить их природу. Исследование незаменимо при поиске печеночных опухолей, метастазов, кист, гематом и абсцессов.

Почки. КТ используется для обнаружения пороков развития и заболеваний почек и мочевыделительной системы при неинформативности других методов диагностики. В частности позволяет визуализировать объемные образования и выбрать наилучшее место для взятия биопсии.

Надпочечники. КТ является основным методом исследования данного органа, особенно при поиске новообразований и их дифференцировке.

Порядок проведения КТ будет определяться необходимостью применения контраста.

Для исследования органов ЖКТ прилежащих к желудку и двенадцатиперстной кишке применяется пероральное контрастирование. Пациент выпивает воду и выжидает какое-то время, чтобы она заполнила полость желудка. Контрастный препарат, на сегодняшний день, практически не используется.  

При внутривенном контрастировании устанавливается инфузионная система и проводится проверка проходимости кровеносных сосудов. Для этого через катетер в вену вводится определенный объем физраствора, и если в области инфузии не возникло припухлости и уплотнений, приступают к введению контраста.

• Во время сканирования пациент может ощущать металлический привкус во рту, чувство холода или жара.
• Это считается нормальной реакцией, беспокоиться здесь не нужно.
• А вот при возникновении зуда, усиления сердцебиения и затруднения дыхания нужно немедленно сообщить об этом врачу, поскольку данные симптомы могут указывать на непереносимость контрастных препаратов.

МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости? 

МРТ также как и КТ позволяет получить детализированное и объемное изображение органов и структур брюшной полости и забрюшинного пространства. Однако методы получения изображения разнятся.
  
При КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ эффект ядерно-магнитного резонанса. И тот и другой методы имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества КТ:

• Быстрота исследования – нативное исследование занимает считанные минуты. Это особенно актуально при диагностике экстренных состояний и при исследовании больных, неспособных надолго принимать фиксированную позу.
  
• Возможность проведения исследования при наличии ферромагнитных имплантов.
• Высокая визуализирующая способность при сканировании плотных органов и структур – костей, кальцификатов, конкрементов и т.д.
• Не вызывает клаустрофобии.

Недостатки КТ:

• Достаточно высокая лучевая нагрузка 
  
• Есть риски аллергических реакций на внутривенный контраст. 

Преимущества МРТ:

• Нет лучевой нагрузки, поэтому может применяться столько раз, сколько потребуется для постановки диагноза. Хорошо визуализирует мягкие ткани.
• Применение контраста не вызывает аллергических реакций.
• Способно визуализировать кровотечения на ранних этапах.

Недостатки МРТ:

• Довольно длительная продолжительность исследования.
• Плохо подходит для визуализации плотных структур.
• Противопоказана при наличии металлических имплантов и электронных устройств.
• Высокая стоимость исследования.

В ряде случаев КТ и МРТ могут применяться в комплексе, для дополнения и уточнения полученных данных.

Где можно сделать КТ брюшной полости?

При выборе клиники, где можно сделать КТ брюшной полости, пациенты в первую очередь обращают внимание на собственный комфорт, профессионализм персонала и доступность исследования.

Клиники СМТ руководствуются не только высокими стандартами оказания медпомощи, но и придерживаются концепции персонифицированной медицины.

Мы учитываем запросы и потребности каждого нашего пациента и предлагаем ему индивидуально подобранные программы диагностики и лечения.
  
Компьютерная томография (КТ) в Клинике СМТ на пр. Римского - Корсакова, 87 проводится современном томографе LightSpeed VCT, признанном лучшим в мире и использует технологию ASiR Advantage от General Electric Medical Systems. ASiR Advantage является инновационной технологией, которая позволяет понижать лучевую нагрузку на 30-40%.

Данная технология дает возможность одновременно осуществлять объемное сканирование и получать изображения тонких срезов, обеспечивая высочайшее качество снимка. Мы используем контрастные препараты только проверенных производителей с максимальным индексом безопасности, что позволяет свести к минимуму риски аллергических реакций.

Памятка: подготовка к КТ и МРТ исследованиям.pdf