Компьютерная томография органов средостения

Компьютерная томография органов – это послойное сканирование исследуемой области посредством рентгеновского излучения с последующей реконструкцией изображения. Обычно проводится на заключительном этапе диагностики, поскольку является высокотехнологичным исследованием, требующим наличия специального оборудования.
 
Средостение представляет собой анатомическое пространство, располагающееся в середине грудной полости. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади позвоночником, а по бокам легкими.

Органы средостения:

• Сердце и перикард.
• Восходящий отдел аорты и ее дуга.
• Верхняя и нижняя полые вены.
• Различные нервы и сосуды.
• Трахея.
• Пищевод.
• Лимфатические узлы и протоки.
• Тимус.

Показания:

Компьютерная томография органов средостения может проводиться как самостоятельная процедура, так и являться частью КТ органов грудной клетки. Данная анатомическая область является объектом интереса для многих медицинских специальностей, в частности онкологов, кардиологов, пульмонологов и др.
 
Показания к исследованию:

• Расширение тени средостения на рентгеновском снимке. Эти данные позволяют заподозрить наличие объемного новообразования, в частности опухоли или метастазы.
• Расширение корней легких.
• Визуализация лимфатических узлов для их картирования и определения наиболее подходящего узла для биопсии.
• Боли в груди неясной этиологии.
• Оценка состояния средостения при планировании торакальных операций.
• Мониторинг онкопатологии с целью выявления рецидива заболевания или наличия метастазов.
• Травмы груди.
• С помощью КТ можно обнаружить инородные тела в области повреждения, наличие крови или воздуха и в целом оценить состояние органов.
• Подозрение на аномалии развития органов грудной полости и средостения.
• Оценка лимфоузлов средостения.
• Оценка состояния крупных кровеносных сосудов, в частности диагностика аневризмы аорты.

Противопоказания:
 
Во время КТ на организм человека действует рентгеновское излучение, которое при определенных условиях может негативно отразиться на его здоровье.

• В первую очередь это касается внутриутробного периода развития.
• Ионизирующее излучение оказывает тератогенное воздействие и приводит к увеличению риска внутриутробной гибели плода или возникновению пороков развития.
• В связи с этим, беременным компьютерную томографию проводят только по жизненным показаниям с соблюдением всех правил предосторожности. 

То же касается и раннего детского возраста. У маленьких детей вторая и каждая последующая томография увеличивают риски возникновения злокачественных новообразований в будущем. Поэтому им сканирование также проводится только по строгим показаниям.

• Вторым моментом является необходимость четко выполнять инструкции медперсонала во время сканирования, в частности лежать неподвижно определенный промежуток времени.
• Если у пациента имеется психомоторное возбуждение, затруднен контакт с персоналом и т.д., возможно понадобится применение седации или наркоза.
• Компьютерное сканирование не проводится пациентам, чей вес превышает допустимые пределы грузоподъемности томографа. Обычно максимальный вес, который может выдержать оборудование, составляет 130-150 кг.
• Но сейчас появились модели с грузоподъемностью 200 кг. 
• И последний момент – КТ противопоказана пациентам, которые получили максимально допустимую лучевую нагрузку. 
• Обычно это касается онкобольных, прошедших несколько курсов лучевой терапии. В этом случае для диагностики лучше отдать предпочтение другим методам исследования, не оказывающим лучевого воздействия.

Также существует ряд ограничений для КТ с контрастом:

• Аллергия на йод.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз в анамнезе.

В заключение следует сказать, что хоть компьютерная томография внутренних органов и несет определенные риски, связанные с лучевой нагрузкой, однако вовремя не поставленный диагноз может стоить пациенту гораздо дороже.Особенно если дело касается злокачественных новообразований, где счет идет на месяцы или недели.

Подготовка:

• Нативная компьютерная томография внутренних органов не требует особой подготовки. 
  
• Достаточно прийти на исследование в удобной одежде, не имеющей металлических элементов.
• Также стоит снять ювелирные украшения, располагающиеся в области шеи и груди.
• При применении контраста может понадобиться пройти лабораторное обследование, включающее определение креатинина,пациентов имеющих признаки гипертиреоза, потребуется анализ на гормоны щитовидной железы.

Как проходит исследование:

• Сканирование проводится в специальном помещении, экранированном от рентгеновского излучения. 
• Во время процедуры пациент остается в нем один. 
• Медперсонал находится в соседней комнате, откуда руководит процессом. 
• Контакт осуществляется с помощью системы связи, которая будет включена все время.

При применении контраста вначале проводят тест на чувствительность. Если признаков непереносимости нет, препарат может применяться болюсно в необходимом количестве. Введение контраста осуществляет с помощью специальной инфузионной системы, которая контролирует объем и скорость подачи раствора. 

• Непосредственно во время сканирования пациент располагается на подвижном столе. 
• Для получения качественных и четких снимков нужно лежать неподвижно, поэтому тело исследуемого могут фиксировать специальными валиками.
• При введении контраста может возникнуть металлический привкус во рту, чувство жара или холода. 
• Эти ощущения являются нормальной реакцией организма и не требуют корректировки. 
• А вот при возникновении зуда, отека, головокружения и нарушения дыхания необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Где сделать компьютерную томографию средостения:

Клиник, которые предлагают услугу компьютерной томографии внутренних органов, довольно много. Некоторые их них являются государственными учреждениями и соответственно пройти обследование в них можно по страховке, бесплатно.
 
Коммерческие медицинские центры оказывают данную услугу на платной основе. Выполнить ее можно в кратчайшие сроки,предварительно записавшись у консультантов.

Для получения максимально информативных снимков очень важно, на каком оборудовании проводится сканирование. Компьютерная томография (КТ) в Клинике СМТ на пр. римского - Корсакова, 87 проводится на современном томографе LightSpeed VCT, признанном лучшим в мире и использует технологию ASiR Advantage от General Electric Medical Systems. ASiR Advantage является инновационной технологией, которая позволяет понижать лучевую нагрузку на 30-40%. Данная технология дает возможность одновременно осуществлять объемное сканирование и получать изображения тонких срезов, обеспечивая высочайшее качество снимка.

Мы используем контрастные препараты только проверенных производителей с максимальным индексом безопасности, что позволяет свести к минимуму риски аллергических реакций. Данный факт позволяет выполнять исследование не только взрослым, но и детям.

Памятка: подготовка к КТ и МРТ исследованиям.pdf