• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Google Play App Store
Контакты
Московский Римского-Корсакова
О клинике
О клинике Лицензии и документы Юридическая информация Надзорные органы Новости О нас в прессе Медицинский научно-инженерный центр Академия медицинского образования имени Ф.И.Иноземцева
Пациентам
Анонимная мед.помощь Индивидуальное сопровождение пациентов Лечение по ДМС Лечение по ОМС Онлайн-консультации врачей Медицинские справки Накопительные карты Налоговый вычет Статьи Опросы Правила распорядка Стационар Доступная среда
Корпоративным
Общая информация Диагностика COVID-19 для корпоративных клиентов Реабилитация после COVID-19
Работа
Соискателям Вакансии
Врачам
Онлайн-консультации
...
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Офтальмология Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
Клиники СМТ
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок c 8:00 до 21:00
Запись на прием Личный кабинет
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Офтальмология Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
Клиники СМТ
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Офтальмология Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок
Запись на прием
Клиники СМТ
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок c 8:00 до 21:00
Запись на прием
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок с 8:00 до 21:00
Запись на прием Личный кабинет
Операции Диагностика Лечение Контакты
Онкология по ОМС
  • Отделения
    • Назад
    • Отделения
    • Взрослое отделение
    • Детское отделение
    • Диагностика
    • Операции
  • Врачи
  • Цены
    • Назад
    • Цены
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Анестезиология и реанимация
    • Восстановительная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Дерматология
    • Диагностические исследования
    • Диетология
    • Иммунопрофилактика (вакцинация)
    • Кардиология
    • Лаборатория
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Пластическия хирургия
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Процедурный кабинет
    • Психотерапия
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Семейная медицина
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Телемедицина
    • Травматология и ортопедия
    • Терапия
    • Трихология
    • Урология
    • Химиотерапия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Пребывание и наблюдение
    • Другие медицинские услуги
  • Акции
  • Диагностика
    • Назад
    • Диагностика
    • Лаборатория
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Эндоскопическое УЗИ
    • Компьютерная томография челюсти
    • Диагностика ЛОР-заболеваний
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    • Эндоскопия
    • Маммография
    • Рентген
    • Диагностика позвоночника Diers
    • Функциональная диагностика
    • Биопсия
    • Риноманометрия
    • Скрининг рака молочной железы
    • Флюорография
    • Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ)
  • Операции
    • Назад
    • Операции
    • Операции по ОМС
    • Лечение катаракты
    • Гинекология
    • Оториноларингология (лор)
    • Общая хирургия
    • Пластическая хирургия
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургическое лечение рака
    • Нейрохирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Флебология
    • Проктология
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
  • Лечение
    • Назад
    • Лечение
    • Онкология
    • Гинекология
    • Урология
    • Травматология и ортопедия
    • Маммология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Восстановительная медицина
    • Неврология
    • Проктология
  • Онкология по ОМС
  • Отзывы
  • Контакты
  • О клинике
  • Пациентам
    • Назад
    • Пациентам
    • Анонимная мед.помощь
    • Индивидуальное сопровождение пациентов
    • Лечение по ДМС
    • Лечение по ОМС
    • Онлайн-консультации врачей
    • Медицинские справки
    • Накопительные карты
    • Налоговый вычет
    • Статьи
    • Опросы
    • Правила распорядка
    • Стационар
    • Доступная среда
  • Мой кабинет
  • +7 (812) 777-97-77
Будьте на связи
Клиника СМТ
г. Санкт-Петербург, адреса клиник:
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Колл-центр: +7 (812) 777-97-77

[email protected]
  • Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Клиники СМТ
+7 812 777 97 77
aipe-nv.ru
  • Главная
  • Статьи
  • Пластика правого мочеточника участком тонкой кишки

Пластика правого мочеточника участком тонкой кишки

(3)
Комментариев (0)

При онкологических заболеваниях органов малого таза часто проводится лучевая терапия, которая часто приводит к ряду необратимых осложнений со стороны соседних органов [1]. Поражение мочевого пузыря и мочеточников является наиболее опасным осложнением лучевой терапии. В облученных тканях возникают воспалительные реакции, изменения структуры сосудов, лейкоцитарная инфильтрация и др. Постлучевые изменения в стенке мочеточника приводят к его рубцеванию и образованию протяженной стриктуры [2]. В большинстве случаев это влечет за собой развитие гидроуретеронефроза, пиелонефрита и постепенную потерю функции почки.

Единственным эффективным методом лечения этой сложной группы больных является хирургический, который заключается в реконструкции пораженного участка мочеточника жизнеспособными тканями из мочевыводящих путей или кишечника [3,4,8]. Вследствие протяженности постлучевых дефектов для их ликвидации чаще всего используется тонкокишечная пластика мочеточника.
В СПб ГБУЗ «Александровская больница» обратилась женщина 41 года в плановом порядке с жалобами на периодически возникающие тупые боли в поясничной области справа. Из анамнеза известно, что в 2014 году в одной из онкологических клиник г. Санкт- Петербурга больной была выполнена экстирпация матки с придатками, проведено два сеанса лучевой терапии по поводу рака шейки матки T2bN0M0. Спустя несколько месяцев у пациентка появились боли. Однако нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей справа были выявлены только спустя 1,5 года. Проведенное обследование выявило выраженное расширение чашечно-лоханочной системы правой почки и наличие протяженной стриктуры нижней трети правого мочеточника. На экскреторных урограммах функция левой почки удовлетворительная, справа выделение контраста резко замедлено, полостная система расширена.

С целью декомпрессии верхних мочевыводящих путей и оценки функционального состояния почки первым этапом была выполнена перкутанная нефростомия справа. При антеградной пиелографии определялась протяженная стриктура тазового отдела правого мочеточника, который контрастировался до средней трети, контраст в мочевой пузырь не поступал (рис. 1).
Рис1.png
Рис. 1. Антеградная пиелоуретерограмма справа больной В., 41 год. Протяженная стриктура нижней трети правого мочеточника

Учитывая сохранную функцию правой почки, протяженность стриктуры, лучевую терапию в анамнезе и отсутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, было принято решение о проведении реконструктивнопластической операции - замещение правого мочеточника сегментом подвздошной кишки.

Операция проводилась с использованием комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ. В послеоперационном периоде проводилась пролонгированная эпидуральная анальгезия, что позволило обеспечить адекватное анестезиологическое пособие в раннем послеоперационном периоде и стимулировать перистальтику кишечника.

Выполнена нижнесрединная лапаротомия. Выделен правый мочеточник, расширенный в верхней трети. Его стенка и окружающие ткани в средней и нижней третях были инфильтрированы и рубцово изменены. Мочеточник отсечен в пределах здоровых тканей. Мобилизация петлей тонкого кишечника, слепой и восходящей ободочной кишки сопровождалась техническими трудностями вследствие ранее перенесенной операции. Отступя 15 см от илеоцекального угла резецирован сегмент подвздошной кишки длиной 35 см.

Взятый трансплантат повернут слева направо в изоперистальтическом положении. Излишки кишечных петель в центральной части сегмента резецированы по Ballivet. В бессосудистой зоне брыжейки восходящей ободочной кишки сделано отверстие, через которое трансплантат проведен в область правого бокового канала. На интубаторе и стенте выполнены анастомозы кишечного сегмента с мочеточником и мочевым пузырем «конец в бок». Интубатор вместе с катетером Фолея выведен по уретре наружу. Установлены дренажи в область анастомозов, рана ушита послойно. Осложнений после операции не наблюдалось, рана зажила первичным натяжением. По результатам контрольной антеградной пиелографии установлено, что проходимость мочевых путей не нарушена, контраст свободно проходит по кишечному трансплантату, попадая в мочевой пузырь (рис. 2).

Рис2.png

Рис. 2. Антеградная пиелоуретерограмма справа той же больной через 14 дней после операции. Проходимость мочеточника и кишечного трансплантата хорошая

Послеоперационный период протекал без осложнений. Нефростомический дренаж был удален на 14-е сутки после операции. При контрольном обследовании через 1,5 месяца после операции электролитных и метаболических нарушений выявлено не было, функция правой почки удовлетворительная (рис. 3).

По данным проведенного осмотра мочевого пузыря, артифициального устья и замещенного мочеточника выявлено, что соустье кишечного трансплантата и мочевого пузыря удовлетворительное, кишечный трансплантат проходим беспрепятственно до зоны анастомоза. Мочеточниковый стент удален через 1,5 месяца.

Последствия лучевой терапии часто приводят к протяженным дефектам мочеточников и как следствие к невозможности восстановления проходимости верхних мочевыводящих путей за счет использования неизмененных уротелиальных тканей. Подобные осложнения до сих пор часто приводят к выполнению органоуносящих операций или обрекает пациента на существование с постоянными мочевыми дренажами [2]. Реконструктивные операции с использованием аутотрансплантатов - это единственный способ, позволяющий сохранить функцию почки и улучшить качество жизни пациента.

Рис3.png
Рис. 3. МСКТ с контрастированием в прямой проекции той же больной через 1,5 месяца после илеоуретеропластики справа

Многолетний мировой опыт показал, что тонкая кишка по своим свойствам наиболее близка к мочеточнику и способна к активной эвакуаторной деятельности [3,5,8].
В силу своей сложности и высокого риска послеоперационных осложнений кишечная пластика мочеточника остается редкой операцией. В клиниках, имеющих большой опыт подобных оперативных вмешательств, ранние и поздние послеоперационные осложнения при интестинальной пластике мочеточника составляют не менее 8% [6,7]. Таким образом, при подобных хирургических вмешательствах необходимы комплексный диагностический подход для минимизации рисков осложнений, тщательное планирования объема и этапности хирургического вмешательства, высококвалифицированная работа хирургов.

Выводы:

Кишечное замещение мочеточника является длительной и сложной операцией, позволяющей восстановить проходимость поврежденных мочевыводящих путей, сохранить функцию почки и улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Реконструктивно-восстановительные операции с использованием кишечных трансплантатов целесообразно производить только в специализированных многопрофильных лечебных учреждениях. 

Литература:

1. Довлатов, З.А. Результаты оперативного лечения постлучевых урогенитальных свищей у женщин / З.А. Довлатов, А.В. Серегин, О.Б. Лоран // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 11. - С. 611-612.
2. Дорофеев С.Я. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2007. - 22 с.
3. Комяков, Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015. - 416 с.
4. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей / O. Б. Лоран [и др.] // Урология. - 2012. - N° 2. - С. 20-24.
5. Богданов, В.Г. Пластика мочеточника / В.Г. Богданов, Д.А. Бородкина // Медицина в Кузбассе. - 2008. - № 3. - С. 3-8.
6. Комяков, Б.К. Результаты кишечной пластики мочеточников / Б.К. Комяков, В.А. Очеленко // Урология. - 2013. - №3. - С.5-9.
7. Long-term functional outcomes after ileal ureter substitution: a single-center experience / B. Wolff [et al.] // Urology. - 2011. - Vol. 78. - P. 692- 695.
8. Use of ileum as ureteral replacement in urological reconstruction. / S.A. Armatys [et al.] // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - P. 177-181.

Сведения об авторе статьи:
Замятнин Сергей Алексеевич 


Цены, приведенные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.
Комментировать
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн


Услуги

Урология
  • Опытные урологи, андрологи и онкоурологи
  • Использование последних научных достижений
  • Большой опыт выполнения операций
  • Современное оснащение
  • Эффективное лечение
Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми
Подписаться


Запись на прием
Мы перезвоним вам в ближайшее время и запишем к нужному специалисту. Так же вы можете записаться на прием по тел:
+7 (812) 777-97-77



Поделиться
Вернуться
Подписка
на рассылку
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок
[email protected]
Клиника СМТ
г. Санкт-Петербург, адреса клиник:
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Колл-центр: +7 (812) 777-97-77

Личный кабинет «СМТ»
Google Play App Store
Отделения
Врачи
Акции
Цены
Все услуги
Контакты
О компании
Вакансии
Соискателям
Юридическая информация
Медицинский научно-инженерный центр
Академия медицинского образования имени Ф.И.Иноземцева
Мы в соцсетях
  • Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
© 2013 – 2023 Все права защищены.
Сайт используют два юридических лица: АО «Современные медицинские технологии», АО «Поликлинический комплекс».
Версия для
печати
Лицензии
Надзорные органы
Карта сайта
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалистов.
Врачи Услуги Акции
Запись на прием